Varisli damarlar, bağ dokusunun zayıflığının arka planına karşı damarın venöz duvarının gerilmesi meydana geldiğinde vasküler bir patolojidir. Damarın çapı artar ve duvarı incelir.
Damarın geniş çapı kan akış hızında azalmaya, venöz tıkanıklığa neden olur ve baldırlarda ağrıya katkıda bulunur. Bu arka plana karşı, varisli damarlar tromboflebit - tromboembolik komplikasyonların gelişimi için korkunç olan etkilenen damarların iltihabına yol açabilir. Damarlar boyunca görünen dış koniler, bacaklardaki varisli damarları tanımanıza izin verir. Alt ekstremitelerin varis hastalığı (ICD kodu I83), çıkarılması kolay, çok belirgin bir hastalıktır.
Özofagustaki varisli damarlar portal hipertansiyon semptomlarına dahil edilir ve kadın perinesindeki ikincil varis düğümleri, küçük pelvisin varisli damarlarını ve ana damarlardan kan çıkışındaki zorluğu gösterir.
Spermatik kordun varisli damarları (varikosel), sekonder pelvik flebohipertansiyon kliniği tarafından kendini gösterir ve erkeklerde kısırlığa yol açabilir. Varisli damarların etiyolojisi ve patogenezi, sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak çok çeşitlidir. Kendi içinde damarların çapında bir artış tehlikeli değildir, ancak varislerin komplikasyonları sağlık ve bazen hastanın hayatı için büyük bir risk taşır. Bacaklarda varis başlangıcının nedeni ağır fiziksel efor, doğum, hastaların hareketsiz yaşam tarzı olabilir.
Varisli damarların nasıl göründüğünü anlamak için yaz plajına gitmeniz yeterli. Birçok varis taşıyıcısı orada görünmekten utansa da, varislerin erkeklerde ve kadınlarda nasıl ortaya çıktığını kesinlikle göreceksiniz. Hastalık o kadar yaygın ki mutlaka göreceksiniz. Bu makaleyi sonuna kadar okuduktan sonra bacaklardaki varislerin ne kadar kolay tedavi edildiğini anlayacaksınız. Flebologa gitmekten korkmayın.
Varisli damarları tersine çevirebilir miyiz?
Birçok kişi, varisleri ilk aşamada ilaçlar veya geleneksel tıbbi yöntemler yardımıyla tedavi etmeyi umarak bu soruyu soruyor. Bacaklardaki varislerden bahsediyorsak, o zaman flebologlar bu soruyu kesin olarak cevaplayabilirler - venöz duvarın dejeneratif yıkımı, etkilenen damarı kan dolaşımından kapatmadan veya çıkarmadan ortadan kalkamaz.
Genişlemiş damarlar, üst kısımlardaki kanın taşması nedeniyle işlevlerini kaybetmeyebilir ve hacimde artmayabilir ve alt bacağın kas pompası, kanın derin damarlara çıkışına yardımcı olur.
Varislerin evresine bağlı olarak çeşitli evrelerde varislerin ilerlemesini durdurabilecek çeşitli cerrahi ve konservatif tedavi yöntemleri uygulanabilir. Buradaki düzen şudur: Damar geri dönüşü olmayan bir şekilde etkilenirse, çıkarılmalı veya pıhtılaştırılmalı veya yapıştırılmalıdır.
Neden ilk varisler bile cerrahi müdahale olmadan geri döndürülemez? Bacaklardaki varislerin etkili tedavisi için, venöz kanın patolojik deşarjının nereden geldiğini tanımak ve minimum travma ile çıkarmak gerekir. Bununla birlikte, genişlemiş varis kolları, flebolog, varisli damarlara ve geri dönüşü olmayan şekilde değişen damarlara neden olan patolojik deşarjları ortadan kaldırırsa, işlevlerini kendi başlarına ve cerrahi müdahale olmadan geri yükleyebilir.
Varislerin modern tedavisi, 19. yüzyılda kadın ve erkeklerde ilk varis ameliyatlarından bu yana önemli ölçüde ilerlemiştir. Varis derecesine bağlı olarak, hastalığın bir sınıflandırması ve uygun tedavi yöntemleri derlenir.
Yenilikçi Damar Merkezi'nin klinikleri, varisli damarların minimum tıbbi, psikolojik ve kozmetik rahatsızlıkla nasıl tedavi edileceğini bilir. Klasik şemaya göre varisli damarları çıkarmamıza gerek yoktur. Flebologların cephaneliğinde, varisli damarların ana nedenlerini tedavi etmenin hemodinamik konsepti, sadece patolojik olarak değiştirilmiş venöz çıkışın düzeltilmesini ve sadece etkilenen damarların çıkarılmasını içeren bir teknik.
Tedavi, hastalığın etiyolojisine yönelik olamaz, ancak sorunun patogenezi bilindiği için durdurulabilir. Kadınlarda, bacaklarda varis toplarının varlığı, estetik problemler nedeniyle can sıkıcı bir semptom olabilir, ancak adil seks, ihmal edilmiş deri altı varislerinin çirkin görünümünü büyük yara izleri için değiştirmeye hazır değildir. Bu nedenle klinikler, en iyi hasta incelemelerine sahip hem kozmetik hem de radikal tedaviler sunar.
Biraz anatomi ve fizyoloji
Varisli damarların tanımı, alt ekstremitelerin subkutan venöz gövdelerinin doğuştan gelen, katkıda bulunan ve üreten faktörlere bağlı olarak birincil genişlemesidir. Gezegendeki yetişkinlerin %40'ında varis olma olasılığı vardır. Gelişmiş ülkelerde, nüfusun yarısında varis belirtileri tespit edilir.
Bacaklardaki safen damarları, iki büyük venöz sistemle temsil edilir - büyük ve küçük safen damarları sistemi. Büyük safen ven ayaktan kaynaklanır, bacağın iç yüzeyi boyunca inguinal bölgeye kadar uzanır, burada ortak femoral arterin içinden uyluktaki derin damara akar.
Büyük safen venin gövdesinden ve kollarından giderken, kısa venöz gövdeler tanımlanabilir - onu alt bacak ve uyluğun derin damarlarına bağlayan perforatörler, ana gövdelerden uzakta varislere neden olur. Bu deliciler, kanın derin venöz sisteme geçişini kolaylaştırmak için tasarlanmıştır.
Küçük safen ven dış malleolde oluşur, alt bacağın arka yüzeyi boyunca birkaç kıvrım ile karakterize edilir ve popliteal ven ile birleşir. Kendi aralarında büyük ve küçük safen damarları ayrı taşmalarla bağlanır. Deri altı gövdelerinde, kanın kalbe hareketini sağlayan ve kanın ters akışını engelleyen çok sayıda venöz kapak bulunur.
Venöz duvarın konjenital zayıflığı ve üzerindeki yük nedeniyle, damarların iç kapak aparatının başarısızlığı gelişir, kan ters yönde hareket etmeye başlar, safen venin taşmasına, daha fazla gerilmesine ve gelişmesine neden olur. şiddetli varisli damarlar. Bu nedenle, kanın patolojik deşarjını ortadan kaldırmadan, kronik varisli damarlar için bir tedavi elde etmek imkansızdır.
Bacaklardaki deri altı varislerinin sınıflandırılması, hastalığın gelişiminin adı ve nedeninden, etkilenen venöz havuzdan ve kronik venöz yetmezlik aşamasından oluşur. Alt ekstremitelerin varisli damarları, çeşitli faktörlerin bir kombinasyonu ile oluşur:
- Venöz duvarın konjenital genişleyebilirliği ve zayıflığı ve intravenöz basıncın artması.
- Uzun süreli yaşam tarzı, ağır fiziksel efor, hamilelik ve doğum nedeniyle damarlarda artan baskı.
- Venöz çıkışta konjenital ve kazanılmış tıkanıklıklar (damarlara baskı yapan kompresyon sendromları, tümörler ve kemik oluşumları.
- Geçmiş derin ven trombozunun sekeli
Varis tedavisinin modern prensipleri
Birçok hasta genellikle şu soruyu sorar - sadece ilk belirtileri ortaya çıkarsa, varisli damarlar için hangi tedaviye ihtiyaç vardır. Bacaklardaki varisli damarlar, sürekli ilerleyen ve komplikasyonlara eğilimli bir hastalıktır, bu nedenle tıbbi müdahale olmadan iyileşmeye güvenilemez. Bacaklardaki varis tedavisi için ana endikasyonları düşünün.
Kronik venöz yetmezlik semptomlarının giderilmesi
Venöz hipertansiyon, bozulmuş venöz çıkışın öznel olarak hoş olmayan bir sonucudur, ancak varisli damarların kendileri zarar vermez. Önleme ve tedavi gerektiren varis belirtileri arasında bacaklarda ağırlık hissi, akşamları şişme, bacak yorgunluğunun artması ve hatta baldır kaslarında ağrı sayılabilir. Hastalığın ilerlemesiyle birlikte venöz perforatörlerde ve derin damarlarda durgunluk gelişir, bu da cilt hiperpigmentasyonuna yol açabilir, varisli damarlarda egzamaya neden olur ve baldırlarda ağırlık fark edilir.
Bacaklardaki varis semptomlarını tedavi etmenin en popüler ve halka açık olarak ilan edilen yöntemi, varisli damarlar için çeşitli haplar almak, merhemler ve kremler kullanmaktır, bu da uzmanlarla iletişim kurmayı geciktirir. Bu tür ilaçların varisli damarların seyrini etkilemediğini anlamak önemlidir, bu nedenle erken aşamalarda şikayetleri ve semptomları sadece hafifçe hafifletebilirler. Bu tür ilaçlarla tedaviden sonra varisli damarların kaybolacağı gerçeğine güvenmeye değmez.
Varis komplikasyonlarının tedavisi (trofik ülserler, tromboflebit, venöz kanama)
Vakaların yaklaşık %50'sinde varis hastalığı, aktif cerrahi taktiklerin endikasyonlarını genişleten lokal inflamatuar süreçlerle komplike hale gelir. Çoğu zaman, hasta komplikasyonları geliştiğinde varisli damarları tedavi etmeye gelir - çok acı veren veya trofik ülser ortaya çıkan tromboflebit (ICD kodu I80). Bazen baldır kaslarında gece krampları, ciltte kızarıklık, ağrıdan rahatsız olur.
Tromboflebit tedavisi konservatif olarak (heparin merhem, lyoton, kompresler) veya daha aktif olarak yapılabilir - etkilenen varisli damarın veya lazer pıhtılaşmasının çıkarılması. Klinik öneriler bu soruya net bir cevap vermez, ancak aktif bir yaklaşımla tromboflebit ile birlikte nedeni de ortadan kalkar ve bu varislerdir.
Trofik ülser, kronik venöz yetmezliğin aşırı bir belirtisidir ve büyük bir tehlikedir. Aktif pürülan akıntı, sarkık granülasyonlar ile medial malleol bölgesinde bir cilt kusuruna benziyor ve etrafındaki deri altı dokusuna sürekli hasar eşlik ediyor.
Yeni başlayan varis ülserleri ilerlemeye eğilimlidir ve konservatif tedaviye çok zayıf yanıt verir. Günümüzde optimal tedavi yöntemi, büyük veya küçük safen damarlarının varisleri için venöz çıkışın (EVLK) lazerle düzeltilmesi ve doğru lokal tedavidir (özel pansumanlar, ülserin yıkanması). Biri diğeri olmadan çalışmaz, bu nedenle trofik ülserin iyileşmesine sadece merhemlerden güvenmek gerekli değildir. Tedavinin zorunlu bir bileşeni, özel kompresyon çoraplarının yardımıyla kompresyon tedavisidir. Hastaların şikayetlerini büyük ölçüde hafifletirler.
Varisli damarlar için kozmetik endikasyonlar
Varis, nadiren tehlikeli komplikasyonlara yol açan, ancak çoğu zaman sizi uzmanlara yönlendiren bir hastalıktır. Şişkin varisler sahiplerine pek çok estetik problemler getirir. Genellikle genç hastalar bu düğümlerden utanır ve bacaklarını gizler. Erkekler varislerden çok korkmuyorlarsa ve sürekli pantolon içinde yürüyebiliyorlarsa, kadınlar sürekli bacakları açık yürümek isterler.
İyi haber şu ki, kadınların veya erkeklerin bacaklarındaki gelişmiş varisler artık tek bir lazer fotokoagülasyon prosedürüyle iz bırakmadan yok edilebiliyor. Modern müdahaleler, müdahaleden 3-4 hafta sonra kesinlikle görünmez olan minimal delikler yoluyla kesi olmadan gerçekleştirilir. Hasta lokal anestezi altında ameliyat masasına alınır ve operasyon 40-50 dakika sürer. Lazer, inanılmaz bir kozmetik sonuç ve varisli damarların belirtilerinden istikrarlı bir iyileşme sağlar, bu nedenle EVLT, doktorlar ve bacaklarında varisli damarları olan genç hastalar arasında herhangi bir aşamada popülerdir.
Varisli damarların komplikasyonlarının gelişmesinin önlenmesi
Bu sorunların çözümü konservatif ve operasyonel yöntemlerle mümkündür. Modern flebolojinin temel amacı varis tedavisinde cerrahi travmayı mümkün olan en uzun terapötik ve kozmetik etki ile en aza indirmektir. Birinci sorunu çözmek için, ters yönde çalışan ve belirgin bir akıntının meydana geldiği venöz damarları tıkamak, ikinci sorunu çözmek için genişlemiş damarları kan dolaşımından çıkarmak veya kapatmak gerekir.
Varisli damarların teşhisi
Yüzeysel toplardamar hastalığının doğru teşhisi için deneyimli bir uzman tarafından muayene ve karından ayaklara kadar olan safen ve derin damarların ultrasonla taranması gereklidir. Bu araştırma yöntemlerinden elde edilen bilgiler, hastaların büyük çoğunluğunda bu tanının doğru tanınması için yeterlidir. Bacaklardaki varislerin ana belirtileri çıplak gözle belirlenebilir ve nedenleri ultrason kullanılarak belirlenebilir.
Bazı durumlarda, doktorlar bir anjiyografik ünitede flebografi miktarında invaziv testler yaparlar. Tedaviden sonra hastaların, doktorların ultrason teşhisi kullanarak gerçekleştirdiği ameliyatlı damarların durumunun periyodik olarak izlenmesi gerekir. Teşhis aşamasında, doktorun derin damarların durumu hakkında soruları varsa, MRG teşhisi veya kontrastlı BT, açıklıklarını doğru bir şekilde belirler.
Vasküler merkezde varis tedavisi yöntemleri
Bir damar cerrahı, alt ekstremitelerin varisli damarlarını ancak görünümünün nedenlerini ortadan kaldırarak tedavi edebilir. Varis gelişiminin nedeni ve hastalığın ilerlemesi ile mücadele etmek gerekir. Kanıtlanmış etkinliği olan ana teknolojileri düşünün.
Varisli damarların lazer tedavisi (EVLT)
Endovenöz lazer pıhtılaşması, venöz duvarı uyumlu bir ışık huzmesi ile ısıtmaya dayanır. Varisli damarlar kesisiz ve genel anestezi olmadan etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Işık ileten bir fiber, ultrason kılavuzluğunda bir delikten damara sokulur. Belirli bir dalga boyundaki lazer enerjisi, oluştuğu anda venöz duvar tarafından emilir, bu da bağ dokusunun ısınmasına ve tahrip olmasına yol açar. Sonuç olarak, damarın duvarı yara dokusuna dönüşür ve etkilenen damardaki kan akışı tamamen durur. Aynı etki, bir damarın cerrahi olarak çıkarılmasıyla elde edilir, ancak sadece kesi, genel anestezi ve ağrı olmadan.
Etkinliği açısından EVLK, flebektominin açık operasyonunu aşıyor. Düğümlerin gelişme derecesine bakılmaksızın, ameliyat edilen tüm hastaların %98'i varisli damarlardan kurtulur. Nadir yan etkiler arasında pıhtılaşmış damar bölgesinde cildin uyuşması, pıhtılaşmış damarlarda iltihaplanma ve kan pıhtıları bulunur. Bu tür komplikasyonların genel insidansı %1'i geçmez. Yenilikçi Damar Merkezi'nde EVLK "altın standarttır", hem başlangıç hem de ileri aşamalarda varisleri tedavi edebilir. Hastalar en iyi değerlendirmeleri lazer tedavisinden hemen sonra bırakırlar.
Varisli damarların radyofrekans obliterasyonu (RFO)
Etkisi ve etkisi açısından RFO, lazer gibi varis tedavisi için termal yöntemler olarak anılır, ancak orada farklı bir fiziksel prensip kullanılır. Radyosonde ayrıca bir delinme yoluyla damara sokulur. Müdahale lokal anestezi altında yapılır. RFO ilkesi, prob kafasında termal enerjinin üretilmesine dayanır ve bu daha sonra damar duvarlarına aktarılır. Duvarın ısıtılması, yapısal elemanlarının termal olarak tahrip olmasına ve ardından damarın yaralanmasına yol açar.
Bu yöntemlerin her ikisi de (EVLK ve RFA), termoablatif (termal) teknolojilere atıfta bulunur. Etkililikleri açısından benzerdirler, ancak lazer damar duvarını ısıtır, RFO ise probun çalışma yüzeyini ısıtır ve ısı, kanın sıvı kısmı yoluyla duvara aktarılır.
Uzmanlara göre, EVLT etkilenen damarın yapısını daha radikal bir şekilde yok eder, bu nedenle lazerden sonra relaps sıklığı radyofrekans obliterasyonundan daha azdır. Doktorlar, EVLK'den sonra %98 ve RFO'dan sonra %86'sında varislerin tekrarlamadığını kaydetti. 20 yıllık çalışma deneyimine dayanarak, flebologlar, varisli damarların termal yöntemlerinin geleneksel damar çıkarma ameliyatından daha etkili bir şekilde tedavi edildiği sonucuna varmışlardır.
Varisli damarların termal olmayan obliterasyon yöntemleri
XX yüzyılın 70'lerinde, cerrahlar varisli damarlar için minimal invaziv cerrahi tedavi türlerine artan ilgi göstermeye ve elektrokoagülatör kullanmaya başladılar. İyi fikir, ancak pratikte kötü uygulandı. Hastalarda cilt yanıkları vardı, bu nedenle doktorlar varisli damarlarda uzun süre termal yöntemler kullanmaktan korktular. Damar obliterasyonu için kullanılan kimyasal yöntemlerin güvenli ve oldukça etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bunlar, çeşitli varyantlarda skleroterapi ve adeziv obliterasyonu içerir.
skleroterapi
Skleroterapi, damar duvarına zarar veren özel ilaçların intravenöz olarak uygulanması ve ardından varis lümeninin obliterasyonu (aşırı büyümesi). Bu yöntemin tarihi 19. yüzyılda başlamıştır ve ilginç bir gelişme yoluna sahiptir. Vasküler merkezde uzmanlar en ileri teknolojiyi kullanır - köpük bir skleroterapi şekli. Altı ay boyunca kalıcı tedavi, alt ekstremitelerin varisli damarlarından uzun süre kurtulmanızı sağlar. Her ne kadar 5 yılda nüks oranı %50 civarında olsa da. Skleroterapi ile tedavi, varislerin nedenlerine tam olarak odaklanmaz, ancak venöz düğümleri ortadan kaldırır, bu nedenle diğer minimal invaziv yöntemlerle (EVLK, RFO) birlikte kullanılabilir. Skleroterapinin bir özelliği, yoğun konilerin ortaya çıkmasıdır - sklerotik damarlar bölgesinde altı aya kadar çözülen pıhtı.
Varisli damarları özel yapıştırıcı ile yapıştırma
Venaseal teknolojisi, damarın lümenine özel bir yapıştırıcının sokulmasını içeren, damar lümeninin içinde polimerize olan ve tıkanmasına neden olan, safen damarlarının varisli gövdelerinin yok edilmesi için termal olmayan bir yöntemin adıdır. Fikir ilginç ve son on yılda geliştirilmiş görünüyor, ancak birkaç tuzak var. İlk olarak, yapıştırıcı etkilenen damarların içinde yabancı cisim olarak kalır, çözülmez. İkincisi, vücudun yabancı bir cisme reaksiyonu olarak kapalı bir damar çevresinde periflebit riskleri vardır. Üçüncüsü, pahalı bir tedavi yöntemidir.
Bu yöntemle varis tedavisinin maliyeti lazer fotokoagülasyondan yaklaşık iki kat daha pahalıdır. Bu tür bir tedavinin uzun vadeli sonuçlarıyla ilgili uzun vadeli çalışmalar yoktur. Bu teknolojinin avantajları henüz belirlenmemiştir, ancak araştırmalar aktif olarak yürütülmektedir ve varisli damarların, tüm tedavi rejiminin tek bir "sihirli" enjeksiyona dönüşeceği bir hastalığa dönüşmesi mümkündür. Bu yöntemin en son klinik kılavuzlarda henüz dikkate alınmaması, ancak bazı flebolojik merkezler tarafından aktif olarak önerilmesi karakteristiktir.
Alt ekstremite varislerinin cerrahi tedavi yöntemleri
Doktorlar, 19. yüzyılın ortalarından beri bacaklardaki yüzeysel damarların büyük varislerden nasıl kurtulacağı ve komplikasyonların önlenmesi sorusuyla uğraşıyorlar. Genişlemiş damarlarla mücadelenin tarihi, bacakların şeklini bozan erken büyük kesilerden cerrahinin, kozmetik kusurlar olmadan varisli damarlarla başa çıkmanıza izin veren mikro deliklere nasıl gittiğini açıkça ortaya koymaktadır.
Gelişmiş flebologlar, bireysel varisli damarları ve kolları çıkarmak için delikler kullanarak mikroflebektomi şeklinde klasik cerrahi unsurlarını kullanır. İnce derideki varisleri gidermek için en kozmetik yöntem bu olabilir. Böyle bir operasyondan bir ay sonra ciltte kızarıklık bile olmaz.
Diğer termal yöntemler
Varisli damarların nasıl tedavi edileceğine karar verirken, flebologlar genellikle egzotik yöntemler kullandılar. Varisli damarlar, aşırı ısıtılmış buhar ve bipolar elektrokoagülasyon kullanılarak termal maruziyet ile tedavi edildi. Bununla birlikte, modern termal yöntemler daha etkilidir ve doktorun varislerin daha da gelişmesini engellemesine ve hastanın yaşam tarzını bozmadan ayaktan tedavi görmesine izin verir. Acemi bir flebologun elinde, termal ablasyon yöntemleri hoş olmayan komplikasyonlara neden olabilir: azalmış hassasiyet, yanıklar, mühürler. Bu yöntemin deneyimli bir flebologun elindeki etkinliği% 98'den fazladır ve lazer yöntemi ve RFO, yalnızca ilk formdan değil, aynı zamanda bacaklardaki ciddi belirgin varisli damarlardan kesi olmadan kurtulmanıza izin verir.
Özel yapıştırıcı kullanma
Başlangıcından bu yana, bu yöntem flebologlar arasında büyük ilgi uyandırmıştır. Büyük safen damarının gövdesini özel bir siyanoakrilat yapıştırıcı ile yapıştırmayı içerir. Damar lümeninde bu yapıştırıcı polimerize olur ve dilate damarın lümenini doldurur. Geliştiriciler tarafından tasarlandığı gibi, bu yöntem herhangi bir anestezi gerektirmez ve damarda kan akışını güvenilir bir şekilde engelleyen bir "tıkaç" belirir. Bu göz önüne alındığında, prosedürün bacaklardaki varisleri ortadan kaldırması için yarım saat yeterlidir. Varis tedavisi için varis tedavisi için varis çorabı gerektirmeyen tek teknoloji Venasil'dir.
Çoğu kadın normal aktivitelerine hemen dönebilir. Kronik venöz yetmezlik semptomları işlemden hemen sonra rahatlar. Bu yapıştırıcının flebolojik pazarda aktif olarak tanıtılması süreci yakın gelecekte başlamalıdır. Ancak bazı dezavantajları da vardır: İnsan vücudunda yabancı bir cismin bulunması. Kıvrılmış tutkal, damarda sonsuza kadar kalır ve kronik alerjilere neden olabilir, bazen damar duvarında iltihaplanma veya polimerin süpürasyonla reddedilmesi olabilir. Yapıştırılmış damarın akut tromboflebiti görünebilir.
Büyük safen damarının gövdesinde yapıştırıcı kullanılması, varis kollarının ortadan kaldırılması ile uğraşma ihtiyacını ortadan kaldırmaz, bu nedenle doktorların skleroterapi veya miniflebektomi ile deri altı varis belirtilerini ortadan kaldırması gerekecektir. Tutkal kullanımının görünür etkisi, yalnızca varisli damarları ortadan kaldırmak için diğer yöntemlerle kombinasyon durumunda ortaya çıkar. Hasta daha fazla ödemek zorunda. Yapıştırma kitinin makul olmayan yüksek maliyeti, bu prosedürü modern lazer veya radyo frekansı yönteminden çok daha pahalı hale getirir.
Klinikte termal yöntemler tercih edilir. Flebologlar, bacaklardaki varisleri pahalı ve denenmemiş bir yöntemle tedavi etmektense iyi bir lokal anestezi yapmanın daha iyi olduğuna inanırlar. Üstelik sonuç en iyi ihtimalle aynıdır. Nüks olması durumunda, diğer yöntemler artık uygulanamayacağından, hasta kapalı damarı çıkarmak için karmaşık bir işlem yapmak zorunda kalacaktır.
Deri altı venöz gövdeler boyunca reflü tedavisinin modern yöntemi, geleneksel skleroterapiye ekstra ağırlık katmaktadır. Mekano-kimyasal prosedürler, venöz duvarın iç yüzeyindeki mekanik hasarın ve bir sklerozan ajanın eklenmesinin bir kombinasyonu olarak anlaşılmaktadır. Ana safen damarına ultrason rehberliğinde bir ponksiyon yoluyla bir kateter yerleştirilir. Kateteri doğru yere taktıktan sonra cihaz bağlanır. Kateterin dönen keskin başlığı dakikada 3. 5 bin devire kadar çıkarak venöz duvarın iç tabakasında belirgin hasara neden olur. Paralel olarak, damarın lümeninde "karışan" ve kateterin dönen kısmının yardımıyla vasküler duvar üzerinde etki ederek iltihaplanmasına ve yapışmasına neden olan kateter içinden bir sklerozan madde enjekte edilir.
Bu, varis kollarının çıkarılması için modern bir mikrocerrahi estetik yöntemidir. Özel aletler yardımıyla varis kollarının delinmesi ve çekilmesi için hassas bir teknik anlamına gelir. Bu operasyon acemi bir flebolog için değil, hassas operasyon becerilerinde ustalaşmanız gerekiyor. Miniflebektomi, neşter kullanılmadan yapılan ve lokal anestezi altında yapılan bir ameliyattır. Delinmeler cilt çizgileri yönünde gerçekleştirilir, bu nedenle 2 ay sonra neredeyse görünmez olurlar.